Nos Johannes vice magistri wyllermi, Comes, et quatuor Judices nobilium de Comitate Gumuriensi, damus pro memoria, quod fabianus filius Budyna de Otrocyk coram nobis personaliter comparendo est confessus viua voce, quod quia res et bona scriniales uxoris sue Benedicta nominate tempore necessitatis expendisset et dissipasset, pro eo boues et vniuersa pecora et alia animalia sua, ac sata in terra existencia eidem domine uxori sue contulisset et legasset, et coram nobis contulit et legauit possidenda et habenda, Datum feria secunda proxima post dominicam Inuocauit. anno domini M°. CCC°. XXmo. Nono.
Kivűl: pro domina Benedicta uxore fabiany de Otrocyk.
Keskeny hártyaszeleten, zárlatán több pecsét nyomaival; eredetije Lapispatakon, a Keczer cs. ltárában. Közli: Nagy Gyula.